CEVAPLANMIŞ SORULAR
Meme Hastalıkları Teşhis Ve Tedavisi
Hocam merhaba, 2002 yılında sağ memeden ameliyat oldum. Patoloji sonucunda sorun yoktu. bir ay önce sol meme de elime gelen sert bir kitleden dolayı hastaneye gittim ve tüm tetkikler yapıldı. dün mr sonucu çıktı. Henüz doktorum ile görüşmedim. Sizin düşüncelerinizi almak istedim. Teşekkür ediyorum. BİLATERAL DİNAMİK MEME MR VE DİFFÜZYON MR İNCELEMESİ ÖYKÜ : 45 yaşında premenapozal dönemde olan hastanın sol memede ele gelen sertlik şikayeti mevcut olup yapılan mamografi ve US incelemesinde sol meme saat 6 yönünde fokal duktal belirginleşmelerin eşlik ettiği lobüle konturlu hipoekoik alanlar ve belirsiz sınırlı fokal hipoekojenite alanı izlenmiş olup problem çözücü amaçlı meme MR önerilmiştir. TEKNİK: T1A aksiyal, T2A yağ baskılı aksiyal ve her iki meme sagittal, dinamik kontrastlı T1A aksiyal ve substraksiyon görüntüler, DAG, ADC haritası BULGULAR : Memeler tip d yoğunluktadır. Bilateral meme başı konfigürasyonu doğaldır. Her iki meme cilt, cilt altı dokusu normal kalınlıktadır. Postkontrast serilerde her iki meme zemin parankiminde kontrast tutulumu homojendir. Her iki memede büyüğü sağ memede 6 mm çapında olmak üzere iv. kontrast madde enjeksiyonu sonrası kontrast tutulumu göstermeyen birkaç adet kist izlenmiştir. Sağ meme saat 3 yönünde 5 mm çapında periferal kontrastlanan kistik lezyon dikkati çekmiştir. Sol meme saat 6 yönünde posteriorda 22x10 mm ve yaklaşık 31x24 mm boyutlarında, tanımlanan lezyonların daha inferior düzeyinde orta-anterior kesimde büyükleri 11x18 mm, 25x15 mm ve 29x15 mm boyutlarında olmak üzere, sınırları yer yer birbirinden ayırt edilemeyen, diffüzyon ağırlıklı görüntülerde diffüzyon kısıtlaması gösteren, iv. kontrast madde enjeksiyonu sonrası elde olunan dinamik serilerde ağırlıklı olarak tip 1 kontrastlanma paterni gösteren, ancak yer yer içerilerinde tip 3 kontrastlanma paterni gösteren alanlar bulunan, düzensiz-belirsiz sınırlı T1A'da hipointens, T2A'da hiperintens sinyal özelliğinde alanlar dikkati çekmiştir. Sol meme saat 12 yönünde 5 mm, üst dış kadranda 8x5 mm boyutlarında ve 5 mm çapında olmak üzere, düzgün sınırlı, iv. kontrast madde enjeksiyonu sonrası elde olunan dinamik serilerde tip 1 kontrastlanma paterni gösteren lezyonlar izlenmiştir. Sol aksiller kuyrukta büyüğü 14x8 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet hafif kalın korteksli lenf nodu mevcuttur. Ayrıca her iki aksillada büyüğü 17x7 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet reaktif görünümlü lenf nodu izlenmiştir. RADYOLOJİK YORUM: -Sol meme saat 6 yönünde palpasyon bulgusu lokalizasyonunda yer yer birleşme eğiliminde malignite açısından şüpheli alanlar (BI-RADS 4). Histopatolojik değerlendirme önerilir. -Sol memede yüksek olasılıkla benign solid lezyonlar (BI-RADS 3) -Her iki memede kistler (BI-RADS 2) -Sol aksiller kuyrukta şüpheli lenf nodları ve her iki aksillada reaktif görünümlü lenf nodları Not: İnceleme sırasında intravenöz yolla 20 cc Gadovist kullanılmıştır.
Melek Hanım sol memenizde alt tarfat ele gelen yerdeki lezyon biraz şüpheli gibi duruyır. Biyopsi yaparak ne olduğunu anlamamız gerekiyor. Tedirgin olmayın ama vakit kaybettirmeden deneyimli bir merkezde güvenebileceğiniz bir meme radyoloğuna biyopsinizi yaptırın. teşhisiniz belli olsun gerisi kolay.
Bu arada biyopsi güvenilir ellerde son derece kolay ve ağrısız bir işlemdir.